Παρασκευή, Μαϊ 20th

Last updateΚυρ, 21 Φεβ 2021 9am

Font Size

SCREEN

Cpanel

Giles ivf

πληροφορίες

lifesmall

Η άποψη της Εκκλησίας για την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή

Ο Δρ Μητροπολίτης Νικόλαος (Χατζηνικολάου) είναι κάτοχος διαφόρων πτυχίων στις θετικές επιστήμες καθώς και στη θεολογία και ιδρυτής και διευθυντής του Ελληνικού Κέντρου για τις Βιοιατρικές επιστήμες στην Αθήνα και πρόεδρος της Κομητείας Βιοηθικής της Εκκλησίας της Ελλάδος.

Ο Σεβασμιότατος τίμησε με εμπεριστατομένο άρθρο του το περιοδικό Reproductive Biomedicine Online, τον Οκτώβριο του 2008 , παραθέτοντας τις απόψεις της Εκκλησίας όσον αφορά την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή. Η Εκκλησία ορίζει ότι ο άνθρωπος έχει αρχή αλλά όχι τέλος και η σύλληψη του κάθε ανθρώπου είναι ένα μοναδικό γεγονός και θέλημα Θεού, γιαυτό και η συνουσία χωρίς αναπαραγωγή αλλά και η αναπαραγωγή χωρίς συνουσία είναι ανησυχητικές καταστάσεις.

Επίσης το κάθε έμβρυο, από την αρχή της δημιουργίας του (ζυγωτό), έχει ανθρώπινη αρχή και ανθρώπινη προοπτική και μαζί με τις κυτταρικό πολλαπλασιασμό λαμβάνει χώρα και η αρχή και η ανάπτυξη της ψυχής του. Ακόμα το έμβρυο έχει δικαίωμα στη ζωή, στην ανθρώπινη ταυτότητα και στην αιωνιότητα. Η καινούργια τεχνολογία σύμφωνα με την Εκκλησία ναι μεν συμβάλει στην ανθρώπινη υγεία αλλά η αλόγιστη χρήση της απειλεί την ιερότητα του ατόμου και την αντιμετώπισή του ως μηχανή. Η πνευματική ανάπτυξη του ατόμου είναι εξίσου σημαντική για την ποιότητα ζωής του ατόμου μαζί με τη βιολογική και ψυχολογική ακεραιότητα, καθώς σύμφωνα με την Ορθόδοξη Εκκλησία προσδίδει στο άτομο ψυχοσωματική αρμονία.

Για τους παραπάνω λόγους η Εκκλησία θέτει τις επιφυλάξεις της όσον αφορά τις καινούργιες τεχνικές της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής καθώς και ζητήματα γύρω από αυτή (δότες γαμετών, κατεψυγμένα έμβρυα, παρένθετη μητρότητα, προεμφυτευτικός έλεγχος κ.α.). Πχ η Εκκλησία δε μπορεί να δεχτεί ότι υπάρχουν περισσευούμενα έμβρυα*, κατεψυγμένα ή μη, των οποίων η μοίρα ορίζεται από τρίτα πρόσωπα. Τέτοιου τύπου αντιρρήσεις/ ενστάσεις την οδηγούν στο να μην μπορεί να συστήσει και να επικροτήσει την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή ως λύση στην υπογονιμότητα. Το ζευγάρι μπορεί να ζητήσει ιατρική βοήθεια αλλά παρολαυτά πρέπει να αφεθεί στα χέρια του Θεού. Αντιπρόταση της Εκκλησίας όσον αφορά τη στειρότητα είναι η υιοθεσία και συστήνει της απλοποίηση της διαδικασίας καθώς πιστεύει ότι είναι λιγότερο επώδυνη διαδικασία από μια αποτυχημένη εγκυμοσύνη.

Πηγή
The Greek Orthodox position on the ethics of assisted reproduction
Reproductive Medicine online-Vol. 17 Suppl.3.2008 25-33

*‘surplus embryos’

Πέμπτη, 09 Οκτώβριος 2014. Η Ιερά Συνοδος της Ιεραρχίας
 "Η Εκκλησία θα μπορούσε μεν να κάνει σωστή χρήση της οικονομίας Της εκεί που οι άνθρωποι δεν είναι ώριμοι να δεχθούν την ακρίβειά Της, όπως στην περίπτωση της γονιμοποίησης ως θεραπευτικής υποβοήθησης στις περιπτώσεις που υπάρχει αναπαραγωγική ανεπάρκεια, εντός νομίμου και εκκλησιαστικού Γάμου και με το δεδομένο ότι δεν καταστρέφονται έμβρυα" ο Σεβασμιώτατος Μητροπολίτης Μεσογαίας και Λαυρεωτικής κ. Νικόλαος. 
Πηγη ΑΓΙΟΡΕΙΤΙΚΟ ΒΗΜΑ

 

Βλ. ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΙΑ και Τα 5 «ΟΧΙ» του Χριστόδουλου

Βλ. Η ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΥΠΟ ΤΟ ΠΡΙΣΜΑ ΤΗΣ ΟΡΘΟΔΟΞΗΣ ΘΕΟΛΟΓΙΑΣ  (Ειδική Συνοδική Επιτροπή επί Ειδικών Ποιμαντικών Θεμάτων και Καταστάσεων ,Κανονισμός 135/1999)

Ξημέρη Βάσια
Kosmogonia IVF


 


λογο

Tα ποσοστά επιτυχίας σπερματέγχυσης
Τα ποσοστά επιτυχίας ΗΠΑ
Στατιστικές υπερβολές
IVF: Ελλάδα και υπόλοιπη Ευρώπη
Τα δεδομένα του ESHRE

 

 

Τα ποσοστά επιτυχίας της σπερματέγχυσης

Τα ποσοστά επιτυχίας της σπερματέγχυσης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Κατ’ αρχάς, η βασική αιτία υπογονιμότητας είναι ο σημαντικότερος. Για παράδειγμα, ζευγάρια όπου οι άντρες έχουν φυσιολογικό σπέρμα έχουν υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας συγκριτικά με ζευγάρια όπυ το σπέρμα είναι επηρεασμένο.

Επίσης, ο γυναικείος παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο. Άν η γυναίκα είναι μεγαλύτερη των 35 ετών, η πιθανότητα επιτυχίας μειώνεται σημαντικά.
Θυμηθείτε: Η πιθανότητα σύλληψης κάθε μήνα σε ένα ζευγάρι χωρίς κανένα πρόβλημα γονιμότητας είναι 15-25%.

Συνεπώς η σπερματέγχυση πρέπει να θεωρείται σαν μια συνεχόμενη και επαναλαμβανόμενη θεραπεία και όχι σαν μια μεμονωμένη προσπάθεια.

Η πιθανότητα σύλληψης σε κάθε κύκλο σπερματέγχυσης είναι από 6-26%: ή αθροιστικά 60% μετά από 5-6 θεραπείες.

Αν η σπερματέγχυση πρόκειται να είναι αποτελεσματική σε ένα ζευγάρι, συνήθως γίνεται εμφανές μέσα σε 6 κύκλους. Αν δεν υπάρξει επιτυχία σε αυτό το διάστημα, τότε η πιθανότητα είναι πολύ μικρή αν συνεχιστεί για παραπάνω προσπάθειες. Στην περίπτωση αυτή καλύτερα να διερευνηθούν άλλες τεχνικές υποβοήθησης της αναπαραγωγής.

Κατανοώντας την αθροιστική πιθανότητα σύλληψης

100 ζευγάρια

1η προσπάθεια 15 εγκυμοσύνες

15% επιτυχία

2η προσπάθεια 85 ζευγάρια έμειναν

Με ένα ποσοστό επιτυχία 15%, 13 εγκυμοσύνες (αφήνοντας 72 ζευγάρια)

Αθροιστική πιθανότητα σύλληψης μετά από 2 κύκλους για 100 ζευγάρια είναι 28% (15+13%)

3η προσπάθεια 72 ζευγάρια απέμειναν

Με ένα ποσοστό επιτυχία 15%, 11 εγκυμοσύνες (αφήνοντας 61 ζευγάρια)

Αθροιστική πιθανότητα σύλληψης μετά από 3 κύκλους για 100 ζευγάρια είναι 39% (15+13+11%)

 

Πηγές

J Assist Reprod Genet 13: 1, 56-63, Jan, 1996.
The impact of the total motile sperm count on the success of intrauterine insemination with husband's spermatozoa.
Huang HY, Lee CL, Lai YM, Chang MY, Wang HS, Chang SY, Soong YK

Hum Reprod 1996 Apr;11(4):732-6
Intrauterine insemination: evaluation of the results according to the woman's age, sperm quality, total sperm count per insemination and life table analysis.
Campana A, Sakkas D, Stalberg A, Bianchi PG, Comte I, Pache T, Walker D

 

 

Τα ποσοστά επιτυχίας ΗΠΑ 

Τα ποσοστά επιτυχίας των τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής απο κλινικές υποβοηθούμενης γονιμότητας (ΗΠΑ) βρίσκονται στον εξής διαδικτυακό τόπο www.cdc.gov

Άπο 85.826 κύκλους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, πραγματοποιήθηκαν 74.519 ωοληψίες,69.857 εμβρυομεταφορές,29.423 εγκυμοσύνες,24.324 γεννήσεις ζωντανών εμβρύων


Ποιό ποσοστό των κύκλων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής οδηγεί σε εγκυμοσύνη;

Αποτελέσματα των κύκλων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής(2002) με μη κατεψυγμένα ωάρια ή έμβρυα.Οι περισσότεροι απο αυτούς τους κύκλους (65%) δεν οδήγησαν σε εγκυμοσύνη, ενα μικρό ποσοστό (0,7%) κατέληξε σε εκτοπική εγκυμοσύνη ενώ λίγο περισσότερο απο 36 % οδήγησε σε κλινική εγκυμοσύνη.

Οι κλινικές εγκυμοσύνες μπορόυν επιπλέον να υποδιαιρεθούν ως εξής:

19,9% κατέληξε σε μονή εγκυμοσύνη
12,4% κατέληξε σε πολύδυμη εγκυμοσύνη
02,0% κατέληξε σε αποβολή πριν κοθοριστεί ο ακριβής αριθμός εμβρύων

82,7% των εγκυμοσυνών οδήγησαν σε γέννηση ζωντανού εμβρύου και αυτά μπορούν να υποδιαιρεθούν ως εξής:
Γέννηση ενός μόνο εμβρύου 52,7%
Γέννηση δύο ή περισσοτέρων εμβρύων 29,0%
16,4% οδήγησαν σε μη επιθυμητή έκβαση της εγκυμοσύνης
Αποβολές 15,0%
Αμβλώσεις 0,9%
Θανατος νεογνών 0,5%

Τα αποτελέσματα για το 0,8% των εγκυμοσυνών δεν έχουν γνωστοποιηθεί

Ηλικία

-22 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 38,3%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 33,1%
-23 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 47,1%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 38,9%
-24 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 44,8%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 39,5%
-25 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 43,1%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 37,5%
-26 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 42,9%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 38,4%
-27 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 45,8%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 40,1%
-28 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 42,9%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 37,5%
-29 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 45,5%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 39,6%
-30 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 42,3%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 38,6%
-31 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 44,2%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 38,4%
-32 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 43,0%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 37,5%
-33 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 41,3%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 35,8%
-34 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 39,3%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 33,5%
-35 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 38,2%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 32,6%
-36 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 37,4%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 31,1%
-37 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 33,7%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 28,2%
-38 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 31,7%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 24,9%
-39 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 26,9%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 19,9%
-40 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 23,0%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 16,1%
-41 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 18,7%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 12,1%
-42 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 15,4%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 09,0%
-43 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 11,5%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 06,3%
-44 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 06,7%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 02,6%
-45 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 02,9%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 01,1%
-46 χρονών, ποσοστό εγκυμοσυνών 02,9%, ποσοστό γέννησης ζωντανών εμβρύων 00,6%

 

Στατιστικές υπερβολές 
Τι πιθανότητες έχω γιατρέ?

"….Λέγονται ψέμματα, πολλά πολλά ψέμματα και μετά ακολουθούν οι στατιστικές……."
Benjamin Disraeli

Μια από τις πιό δύσκολες ερωτήσεις που θα κάνεις όταν αποφασίσεις να πας σε κάποιο κέντρο εξωσωματικής γονομοποίησης, είναι να σου πουνε τα ποσοστά επιτυχίας. Είναι λοιπόν μία πολύ σημαντική ερώτηση και θέλεις να πάρεις μία σαφή απάντηση, όμως γιατί είναι τόσο δύσκολο να σου δώσουν μία τίμια, σαφή και ειλικρινή απάντηση?

Η επιτυχία που μπορεί να έχει μία μονάδα εξωσωματικής μπορεί να φτάσει σε όποιο ποσοστό επιτυχίας θέλει. Ομως η πιό ειλικρινής απάντηση είναι ότι οι περισσότερες γυναίκες θα αποτύχουν να μείνουν έγκυες από το να επιτύχουν, έτσι απλά.

Το πρόβλημα αυτό, για το αν υπάρχει επιτυχία ή όχι, τίθεται και εξαρτάται από το γεγονός ότι υπάρχουν πολλοί τρόποι να ερμηνεύσεις τους παράγοντες και τα στοιχεία που συμβάλουν σε κάθε προσπάθεια για εξωσωματική γονομοποίηση.

Το ποσοστό εγκυμοσύνης (το οποίο κυρίως κρίνεται από... το θετικό τέστ κυήσεως που θα γίνει.... ή από την στιγμή που θα ακούσουμε τους καρδιακούς παλμούς του εμβρύου υπερηχογραφικά "Κλινηκές Κυήσεως") γινεται ανα διέγερση ωοθηκών , ανα ωοληψία, ή ανα εμβρύομεταφορά?

Πχ. 200 κυκλοι με 35 τοκους.

 

150 εμβρυομεταφορές   arrows   arrows arrow arrows
175 επιτυχείς ωοληψίες     arrows      
200 κύκλοι arrows          
  17% 23% 23% 27% 30% 33%
35 τοκετοί arrow-ivf arrow-ivf        
40 προχωρημένες εγκυμοσύνες     arrow-ivf arrow-ivf    
45 κλινικές κυήσεις         arrow-ivf  
50 θετικά τεστ κυήσεως           arrow-ivf

 

Αλλοι παράγοντες που πρέπει να λάβουμε υπ'όψη μας όταν μιλάμε για στατιστικές , είναι το πρόγραμμα και η πολιτική που έχει το κάθε κέντρο εξωσωματικής, καθώς και ο αριθμός των πελατών του.

Επιλογή ασθενών.
Η κάθε γυναίκα που μπαίνει στο πρόγραμμα μιάς μονάδας εξωσωματικής έχει διαφορετικό πιθανότητες ενώ παράλληλα αν υπάρχει π.χ. μεγάλος αριθμός γυναικών πάνω από 38 ετών, οι πιθανότητες και το ποσοστό επιτυχίας συνολικά θα είναι χαμηλότερο.

Ακύρωση προσπάθειας
Επίσης γυναίκες που διακόπτουν την προσπάθεια λόγω πολύ φτώχης ανταπόκρισης των ωοθηκών τους, αυτόματως αυξάνουν και αλλάζουν τα ποσοστά εγκυμοσύνης του κέντρου.

Αριθμός εμβρύων που μεταφέρονται στην μήτρα.
Ο υψηλώς αριθμός των εμβρύων που θα τοποθετηθούν στη μήτρα είναι ένας από τους πιό απλούς τρόπους για να αυξήθεί το ποσοστό εγκυμοσύνης.

Δεν θα πρέπει να στοχεύουμε σε μεγάλα επιτυχή διαβήματα στα ΜΜΕ αφού είναι πολύ πιθανό τα στοιχεία να παρερμηνεύτουν και να μας οδηγήσουν σε φρούδες ελπίδες.

Πρόσφατα έχει αναφερθεί μεγάλη επιτυχία στην μεταφορά εμβρύων που βρίσκοναι στο στάδιο της βλαστοκύστης* αλλά αυτό δεν εφαρμόζεται σε όλα τα ζευγάρια, αφού υπάρχει και η περίπτωση ζευγαριών που έχουν αποφασίσει να κάνουν εμβρυομεταφορά σε στάδιο βλαστοκύστης αλλά δεν ολοκληρώθηκε η διαδικασία και δεν έγινε καθόλου εμβρυομεταφορά.

Είναι εξίσου σημαντικό να συζητηθεί και να μελετηθεί προσεκτικά αν θα πρέπει να γίνει η εμβρυομεταφορά ωαρίων στο στάδιο της βλαστοκύστης και αυτό θα εξαρτηθεί από το αν υπάρχουν αρκετά ωάρια ή αν οι προηγούμενες προσπάθειες δεν είχαν επιτυχία ακόμα κιαν η ποιότητα των ωαρίων ήταν πολύ καλή.

Ζευγάρια που είχαν αρκετές ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι πιο εύκολο να δεχτουν ότι σε κάποια επόμενη προσπάθειά τους ίσως να μην επιτευχθεί καθόλου εμβρυομεταφορά στο τέλος.

Το ποσοστο των περιπτώσεων που η γυναίκα εχει τεκνoποίησει είναι περιπου 25% (βλ. HFEA WEBSITE Αγγλίας, μιας από τις χώρες όπου κρατούνται τα ακριβέστερα στατιστικά δεδομένα) και είναι κοινά αποδεκτό ότι η επιτυχημένη προσπάθεια στην εξωσωματική ,εξαρτάται από την ηλικία που έχει η γυναίκα καθώς το ποσοστό επιτυχίας μειώνεται μετά την ηλικία των 40 ετών.

 

HFEA National Livebirth Data 2000-2001 <38 all ages
All IVF/ ICSI Cycles Started 25.1% 21.8%
IVF+ICSI per ET 28.9% 25.4%
Frozen embryo per ET 16.9% 14.7%

 

Με ποιόν τρόπο λοιπόν μπορούμε να πληροφορηθούμε καλύτερα?

Η απάντηση σαφέστατα και δεν είναι εύκολη και δεν μπορεί να ταξινομηθεί με αριθμούς ποσοστών και μόνο , αλλά θα πρέπει και εσείς οι ίδιοι να λάβετε υπόψη σας την εμπειρία που έχει το κέντρο που θα επιλέξετε, τις καινοτομίες που έχει πάνω στην αναπαραγωγική ιατρική καθώς και τον τρόπο που θα σας φερθεί το προσωπικό που θα πρέπει να είναι με ιδιαίτερη στοργή και ζεστασιά.
Επανεξετάξτε λοιπόν για μία ακόμη φορά την φήμη του κέντρου που θα πάτε, τον επαγγελματισμό του και πάρτε όσες περισσότερες πληροφορίες μπορείτε. Μιλήστε με τους δικούς σας ανθρώπους για αυτό το θέμα και τέλος εμπιστευτείτε το ένστικτό σας και την κρίση σας.

ιωφ

blogatbottom