Ciclu FIV
Ciclu FIV
FIV-ul a fost utilizat pentru prima dată în cazul pacientelor cu infertilitate de cauză tubară. În prezent se folosește pentru o întreagă gamă de afecțiuni, de tipul tulburărilor ovulatorii, endometriozei, sau factorului masculin.
Tratamentul a evoluat de-a lungul timpului în încercarea de a obține o mai bună recrutare de ovocite mature, devenind mai bine tolerat şi mai puţin dificil pentru cuplu.
Cât durează tratamentul FIV?
În funcție de tipul de protocol utilizat (de ex lung, scurt, ultrascurt), tratamentul durează de obicei de la 7 zile până la 2 săptămâni. Nu necesită spitalizare. Prima parte presupune tratament injectabil pentru pregătirea ovarelor, care poate fi administrat de pacienta însăși sau de către personalul centrului de FIV. Recoltarea de ovocite şi transferul de embrioni necesită doar câteva ore de spitalizare.
Ce alte teste sunt necesare?
Simularea embriotransferului - se face de obicei, înainte de embriotransferul propriu-zis, după recoltarea de ovocite, cu scopul de a verifica permeabilitatea colului uterin. Constă în introducerea prin colul uterin în uter, a unui cateter subțire (exact ca cel care va contine embrionii dvs.).
Dacă medicul observă că cervixul este îngustat, va dilata canalul cervical pentru a se asigura că embriotransferul propriu-zis va decurge fără probleme.
Analiza spermei - este esenţială înainte de începerea protocolului de FIV
 |
Teste de sânge Legea din România cere ca ambii parteneri să fie testați pentru: hepatita B, C, HIV (I și II) și sifilis |
Ce tipuri de medicamente pentru fertilitate sunt administrate?
Protocolul de tratament urmărește maturarea mai multor foliculi ovarieni care conţin ovocite; poate fi împărțit în două etape:
3. Etapa de supresie (inhibare)
Are rolul de a opri eliberarea hormonului LH produs de glanda pituitară. Acest tratament previne ovulaţia indusă de LH, astfel încât să poată controla maturarea ovocitelor și momentul recoltării lor.
Conform protocolului şi preferinţei medicului se administrează subcutanat, intramuscular sau sub formă de spray nazal.
Atenţie! Nu opriți administrarea tratamentului până la doza de hCG!
Etapa de superovulație (de stimulare)
Acest tratament are rolul de a stimula ovarul să producă mai multe ovocite în același ciclu. Doza utilizată şi durata de administrare duc la dezvoltarea a mai mulți foliculi ovarieni, spre deosebire de ciclul natural în care se produce un singur ovocit.
Acest tratament este administrat intramuscular sau subcutanat.
Dezvoltarea foliculilor este monitorizată ecografic şi hormonal (nivelul seric de estradiol). Pe baza acestor rezultate se va stabili momentul următoarei dvs. vizite la clinică.
Poate fi necesară o modificare a dozei pentru a creşte numărul de ovocite mature obținute.
Dacă se observă ecografic un număr insuficient de foliculi, se poate recomanda anularea ciclului și tentarea unui nou protocol în următoarele luni. De asemenea, în cazul în care ovarele au un răspuns exagerat la tratament, poate fi necesară anularea ciclului respectiv pentru a evita efectele adverse.
Tratamentul de stimulare diferă de la o pacientă la alta. Protocol, doza, tipul de medicamente utilizate pot diferi în funcție de vârstă, tipul de infertilitate şi de răspunsul anterior la tratament. El este personalizat pentru fiecare cuplu pentru a creşte şansa de reuşită.
 |
Etapa de superovulație (de stimulare) |
În unele cazuri poate fi mai avantajos protocolul lung, în alte cazuri- cel scurt, când se presupune că o scurtă etapă de inhibare este mai avantajoasă pentru a produce o mai bună recrutare a foliculilor ovarieni la pacientele la care se așteaptă un răspuns slab la tratament.
Altor paciente li se va propune FIV pe ciclu natural (fără tratament de inhibare sau stimulare). În cazul acestora se va face monitorizarea ecografică a foliculului ovarian unic.
“Injecția de la miezul nopții”
Doza de HCG încheie tratamentul, este ultima injecție administrată!
Ea are un efect similar cu hormonul LH care induce ovulaţia. Aceasta are loc la aproximativ 36 de ore după hCG.
Injecţia se administrează în timpul nopții, astfel încât recoltarea de ovocite să poată fi făcută a treia zi dimineață (de exemplu: se administrează hCG luni spre marți noaptea, iar recoltarea de ovocite se face miercuri dimineaţă).
 |
Ziua recoltării de ovocite (puncției ovariene) |
 |
Ovocitele fertilizate (zigoții) sunt selectate şi urmărite în continuare în cultură până în ziua de transferului de embrioni, fie a) în ziua 2 (stadiul de 2-4 celule) b) în ziua 3 (stadiul de 6-8 celule) sau c) în ziua 5/6 (stadiul de blastocist). |
 |
Embriotransferul Transferul de embrioni este o procedură simplă şi nedureroasă. Se face fără anestezie, uneori se poate administra un relaxant. Embrionii selectați sunt aspirați într-un cateter şi introduși în uter pe cale vaginală. Numărul de embrioni transferați depinde de "calitatea" lor, vârsta pacientei și de rezultatul încercărilor anterioare de FIV. |
Testul de sarcină
De obicei la 12-14 zile după embriotransfer veți efectua un test de sânge care determină nivelul hormonului beta-hCG.
Dacă rezultatul este pozitiv, va fi necesară o ecografie 2 săptămâni mai târziu. Nu e neobișnuit să apară o mică sângerare înainte de ziua testării, dar nu este un motiv de îngrijorare. Testul de sarcină este în continuare necesar.
Dacă rezultatul este negativ (nu sunteţi gravidă), discutaţi cu medicul dumneavoastră privind posibilele cauze de eșec și despre opţiunile de viitor.
